無気肺とは？原因・症状からレントゲン・CT検査、治療と予防まで2026年版で徹底解説

無気肺（むきはい）とは、痰や異物、腫瘍、手術後の呼吸機能の低下などによって肺の一部に空気が十分に入らなくなり、肺組織がしぼんだ状態です。軽症では自覚症状がほとんどないこともありますが、虚脱する範囲が広い場合には、酸素不足や呼吸困難、肺炎などにつながる可能性があります。

2026年現在、無気肺の診療では、胸部レントゲンやCT検査によって肺の状態を確認し、必要に応じて気管支鏡検査で気道の閉塞を調べることが重要です。治療は原因によって異なり、痰の排出や吸引、呼吸リハビリテーション、原因となる病気への対応などを組み合わせます。特に術後や長期臥床中の患者では、予防と早期発見が回復を左右するポイントになります。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 無気肺の正体：肺の一部または全体から空気が失われ、肺組織が虚脱した状態。軽症では無症状でも、広範囲になると低酸素血症や呼吸不全を起こすことがある。
• 主な原因と診断：痰や異物による気道閉塞、腫瘍、胸水による圧迫、全身麻酔や術後の浅い呼吸などが原因となり、胸部X線・CT・気管支鏡などで調べる。
• 治療と予防：排痰や必要に応じた吸引、気道閉塞の解除、深呼吸、早期離床などが基本。突然の強い息苦しさや意識障害があれば、直ちに救急対応が必要。

【基礎知識】無気肺とは？肺がしぼむ仕組みと放置するリスク

肺は、気管から枝分かれした気管支の先にある小さな袋状の組織「肺胞」で酸素と二酸化炭素を交換しています。無気肺では、肺胞に空気が十分に入らなくなったり、肺が外側から圧迫されたりすることで、肺の一部が虚脱し、正常なガス交換が妨げられます。

日本救急医学会の医学用語解説集では、気道の閉塞や圧迫などによって肺の含気量が減少し、肺容量が低下した状態として無気肺を説明しています。つまり、単に呼吸が浅いというだけでなく、肺の一部が空気を失って十分に膨らめなくなっていることが、病態の中心です。

無気肺は、肺の一部に限られる場合もあれば、肺葉単位、まれには片肺の広い範囲に及ぶ場合もあります。虚脱の範囲や発生速度、もともとの肺機能によって、健康への影響は大きく異なります。

小範囲の無気肺は、ほかの病気の検査で偶然見つかることもあります。一方、広範囲に及ぶ場合は血液中の酸素が不足し、息切れや呼吸不全につながるおそれがあります。また、痰が気道にたまった状態が続くと、分泌物の排出が妨げられ、肺炎などの合併症を招く可能性があります。

ただし、無気肺が見つかったからといって、必ず重症というわけではありません。画像で確認された虚脱の程度だけで判断するのではなく、症状、酸素化、発症した原因、経過を合わせて評価することが大切です。

【原因と種類】痰・腫瘍・手術が無気肺を引き起こす理由

無気肺の原因は、大きく分けると、気管支が内側から塞がれるケースと、肺が外側から圧迫されるケース、呼吸が浅くなるなどして肺が十分に膨らまなくなるケースがあります。原因によって必要な治療が異なるため、単に肺がしぼんでいることを確認するだけでなく、なぜ空気が入らなくなったのかを調べる必要があります。

1．痰や異物による気道閉塞

気管支の内側が粘り気の強い痰、血液、誤って吸い込んだ異物などで塞がれると、その先に新しい空気が届きにくくなります。閉塞した先の肺胞に残った空気が血液に吸収されるにつれて、肺組織が虚脱することがあります。このような仕組みで起こるものが、代表的な閉塞性無気肺です。

高齢者、咳を十分に出せない患者、意識が低下している患者、人工呼吸器を使用している患者などでは、気道内の分泌物がたまりやすくなります。自力で痰を排出できないことが、無気肺の発生や持続に関係する場合があります。

2．腫瘍やリンパ節による圧迫・閉塞

肺がんなどの腫瘍が気管支の内腔を塞いだり、周囲のリンパ節や腫瘤が気道を圧迫したりすると、その先の肺に空気が届かなくなることがあります。肺炎などの明らかな原因がないのに無気肺が続く場合や、同じ部位で繰り返す場合には、気管支の病変を含めて詳しく調べる必要があります。

3．手術・全身麻酔・長期臥床

手術後は、麻酔の影響や鎮静薬による呼吸の抑制、傷の痛みによる深呼吸や咳の減少などが重なり、肺が十分に膨らまなくなることがあります。胸部や上腹部の手術では、呼吸時の痛みが強くなりやすいため、術後の無気肺に注意が必要です。

また、長時間ベッドで横になっている患者では、背中側の肺に換気の低下が起こることがあります。体位を変えにくい状態や、痰を十分に出せない状態が続くと、無気肺のリスクが高まります。

4．胸水や気胸などによる肺の圧迫

肺の外側に液体がたまる胸水や、胸腔内に空気がたまる気胸などによって肺が圧迫され、虚脱する場合もあります。このほか、肺組織の瘢痕化や炎症などが関係するタイプもあります。

無気肺の種類は、医学的には原因や発生の仕組みによって分類されます。代表的なタイプを整理すると、次のとおりです。

閉塞性無気肺と圧迫性無気肺の違い

閉塞性無気肺は、痰や異物、腫瘍などによって気道が塞がれることが中心です。一方、圧迫性無気肺は、胸水や周囲の腫瘤など、外側からの圧力によって肺が十分に膨らめなくなる状態を指します。実際の症例では複数の要因が重なることもあります。

なお、分類には、閉塞した先の空気が吸収されることで虚脱する「吸収性無気肺」、胸水などによって起こる「受動性無気肺」、肺組織の瘢痕化などに関係する「収縮性無気肺」などの呼び方もあります。これらは分類の観点が異なるため、名称だけで原因を断定することはできません。

【症状と危険サイン】無気肺は無症状でも注意が必要

無気肺の症状は、肺がしぼんだ範囲や進行速度、酸素不足の程度、原因となる病気によって異なります。小さな範囲でゆっくり進行した場合は自覚症状がないこともありますが、急に広範囲の肺が虚脱すると、呼吸状態が悪化することがあります。

代表的な症状には、息切れ、呼吸困難、咳、呼吸の速さ、脈拍の増加などがあります。酸素不足が強くなると、唇や皮膚が青紫色になるチアノーゼ、意識状態の変化などが現れることもあります。胸の痛みや発熱がみられる場合には、無気肺の原因となった病気や肺炎などの合併も考慮します。

一方、咳や発熱がないからといって、無気肺を否定することはできません。症状が乏しいまま画像検査で見つかるケースもあるため、手術後や長期臥床中などのリスクがある人では、医療スタッフによる観察が重要です。

特に注意したいのは、急に呼吸が苦しくなった場合です。強い息苦しさ、唇が青紫色になる状態、意識がもうろうとする症状があれば、無気肺だけでなく、肺塞栓症や気胸など緊急性の高い病気も考えられます。日本国内では119番に連絡し、救急対応を求めてください。

手術後に息苦しさが強くなった、痰が出せず呼吸が苦しい、酸素飽和度が医療スタッフから指示された範囲を下回っているといった場合も、速やかに医療スタッフへ知らせる必要があります。自分で判断して経過観察を続けないことが大切です。

【診断方法】胸部レントゲン・CT検査・気管支鏡検査で何が分かる？

無気肺の診断では、肺の一部が虚脱していることを確認する「存在診断」と、その原因を突き止める「原因診断」の両方が重要です。症状や発症の経緯、聴診などの診察に加え、画像検査や必要に応じた気道の検査を組み合わせます。

胸部レントゲン（胸部X線検査）は、無気肺が疑われたときに行われる基本的な画像検査です。無気肺の部位には、周囲より白く見える陰影や肺容量の減少などが現れることがあります。肺葉の位置や横隔膜、縦隔などの位置関係も診断の手がかりになります。ただし、軽度の無気肺や位置によっては、レントゲンだけでは十分に分からないことがあります。

胸部CT検査では、レントゲンよりも詳細な断面画像を確認できます。虚脱している範囲や位置を把握しやすく、気道の閉塞、腫瘍、胸水などの原因を調べるうえでも役立ちます。臨床サポートの無気肺に関する解説でも、胸部X線で疑われた場合にはCTによる鑑別を進め、必要に応じて追加検査を行う考え方が示されています。造影剤を使うかどうかは、疑われる原因や患者の状態に応じて判断されます。

気管支鏡検査は、細い内視鏡を気道に挿入して、気管支の内部を直接観察する検査です。痰や血液による閉塞、異物、腫瘍などが疑われる場合に検討されます。必要に応じて痰などを取り除いたり、組織や分泌物を採取して詳しく調べたりすることもあります。ただし、すべての無気肺で必要になるわけではありません。

原因に応じて、血液検査、酸素飽和度の測定、痰の培養検査や細胞診などが追加される場合もあります。検査の選択は、画像所見だけでなく、発熱の有無、発症の経緯、がんなどの既往歴、呼吸状態を踏まえて決められます。

主な検査の役割を比較すると、次のようになります。

検査を選ぶうえで重要なのは、画像上の無気肺を確認するだけで終わらせないことです。特に、原因がはっきりしない場合や、同じ場所で無気肺を繰り返す場合には、気管支の病変や腫瘍などが隠れていないかを確認する必要があります。

【治療】排痰・吸引・気管支鏡・原因疾患への対応

無気肺の治療は、肺がしぼんだ原因を取り除き、十分な換気とガス交換を回復させることが基本です。痰による閉塞なのか、腫瘍や胸水によるものなのか、術後の浅い呼吸が関係しているのかによって、適切な対応は変わります。

1．痰の排出を促す

痰が原因の場合は、咳や呼吸法によって分泌物を排出し、気道の通りを改善することが基本です。患者の状態に応じて、体位調整、呼吸理学療法、排痰の介助などを行います。水分摂取は痰の粘り気に関係しますが、心臓や腎臓の病気などで水分制限がある場合は、医療スタッフの指示に従う必要があります。

2．必要に応じて痰の吸引を行う

自力で痰を出せない場合や、痰が多くて気道を塞いでいる場合には、医療スタッフによる吸引が検討されます。吸引は分泌物を取り除くための処置ですが、患者の状態や酸素化、分泌物の量などを確認しながら行う必要があります。自分で器具を使って気道の奥から吸引しようとすることは避けてください。

3．気管支鏡で閉塞を解除する

痰の塊などによる閉塞が強く、通常の排痰や吸引では改善しない場合には、気管支鏡による分泌物の除去が検討されます。異物が原因の場合も、状態に応じて内視鏡で取り除く処置が必要になることがあります。

ただし、腫瘍などが原因であれば、単に痰を除去するだけでは解決しません。原因となる病変の治療が必要であり、気管支鏡での評価や専門診療科による治療方針の検討が行われます。

4．酸素療法や呼吸管理を行う

酸素不足が生じている場合は、酸素投与や呼吸状態に応じた管理が必要になることがあります。重症例では、非侵襲的陽圧換気や人工呼吸管理などが検討されることもあります。こうした治療は、酸素化や呼吸仕事量、基礎疾患を踏まえて医療チームが判断します。

5．原因となる病気を治療する

胸水による圧迫が原因なら胸水の原因を調べて対応し、腫瘍が気道を塞いでいる場合は腫瘍に対する治療を検討します。肺炎などの感染症が合併している場合には、感染症に対する治療も必要です。無気肺があるという理由だけで、すべての患者に抗菌薬が必要になるわけではありません。

MSDマニュアルの無気肺に関する解説でも、咳や深呼吸を促し、分泌物の除去を支援するとともに、閉塞や圧迫などの原因そのものを治療することが重視されています。治療方法は一律ではなく、症状や原因、重症度に合わせて組み合わせることが大切です。

【看護ケアと予防】術後の無気肺を防ぐ呼吸リハビリと早期対応

無気肺は、発症後の治療だけでなく、起こりやすい状況を把握して予防することも重要です。特に、全身麻酔を受けた後、胸部や腹部の手術後、長期臥床中、痰を十分に出せない患者では、呼吸状態の変化を早期に捉える必要があります。

術後の早期離床と体位変換

手術後は、痛みや麻酔の影響で呼吸が浅くなりやすく、痰もたまりやすくなります。医師や看護師の指示に従って、可能な範囲で体位を変えたり、ベッドから起き上がったり、歩行を始めたりすることは、肺を十分に膨らませ、分泌物の排出を促すうえで役立ちます。離床の時期や運動量は、手術の内容や全身状態に応じて調整します。

深呼吸と咳の練習

医療スタッフの指導のもとで深呼吸を行い、必要に応じて咳やハフィングと呼ばれる呼吸法を使って痰を出します。術後の傷が痛くて十分に息を吸えない場合は、痛みのコントロールについて相談することも重要です。痛みを我慢し続けると、深呼吸や排痰が妨げられることがあります。

インセンティブ・スパイロメーターなどの呼吸訓練器具が使われる場合もありますが、すべての患者に同じ方法が適しているわけではありません。使用する場合は、正しい方法や回数を医療スタッフに確認しましょう。

看護ケアでは呼吸状態の変化を観察する

看護ケアでは、呼吸数、呼吸の深さ、息苦しさの訴え、咳や痰の量・性状、酸素飽和度、意識状態などを継続して確認します。痰が急に増えた、咳をしても排出できない、呼吸音が変化した、酸素飽和度が低下したといった変化は、早めの報告が必要なサインです。

また、体位調整や排痰介助は、患者の状態によって適切な方法が異なります。酸素投与を受けている人や呼吸状態が不安定な人では、自己判断で運動量を増やしたり、酸素の設定を変えたりせず、医療スタッフの指示に従ってください。

呼吸リハビリテーションは個別に計画する

呼吸リハビリテーションでは、呼吸法、排痰方法、姿勢の調整、運動などを患者の状態に合わせて組み合わせます。術前から呼吸訓練を指導することや、術後に肺を膨らませるための手技を取り入れることは、周術期の呼吸器合併症対策の一部です。

日本集中治療医学会雑誌に掲載された周術期呼吸管理の総説では、術後の肺合併症への対策として、肺拡張療法や早期離床、肺理学療法、口腔衛生などを組み合わせることが論じられています。ただし、予防策の効果は患者のリスクや実施方法によって異なるため、単一の方法だけに頼らず、全身状態に応じた対策を行うことが大切です。

日常生活でできる予防と早期対応

普段から深呼吸を妨げる痛みや呼吸器症状を放置せず、必要に応じて医療機関に相談することが基本です。手術を予定している人は、禁煙や基礎疾患の管理、術前の呼吸訓練について主治医に相談できます。術後は、指示された呼吸練習や離床を行い、痰が出せない、息苦しさが増すといった変化を速やかに伝えてください。

なお、予防のために無理に強い咳を繰り返したり、息苦しさを我慢して運動したりする必要はありません。特に術後は、傷の状態や循環・呼吸機能を踏まえた個別の指導に従うことが重要です。

【無気肺】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：無気肺は自然に治りますか？
A1：原因や範囲によっては、深呼吸や排痰によって改善することがあります。ただし、気道が痰や腫瘍で塞がれている場合や、胸水などで肺が圧迫されている場合は、原因に応じた治療が必要です。画像で無気肺を指摘された場合は、症状の有無だけで判断せず、医師の説明に従って経過を確認してください。

Q2：無気肺は胸部レントゲンだけで診断できますか？
A2：胸部レントゲンは基本的な検査ですが、軽度の病変や原因が分かりにくい場合には、CT検査が追加されることがあります。気道の閉塞が疑われる場合などには、気管支鏡検査が必要になることもあります。どの検査を行うかは、画像所見や症状、疑われる原因によって異なります。

Q3：無気肺は肺がんと関係がありますか？
A3：肺がんなどの腫瘍が気管支を塞ぐことで、無気肺が生じる場合があります。ただし、無気肺の原因は痰、異物、術後の浅い呼吸、胸水による圧迫など多岐にわたり、無気肺が見つかっただけで肺がんと決まるわけではありません。原因不明の無気肺が続く場合や、同じ部位で繰り返す場合には、医師による詳しい評価が重要です。

まとめ：無気肺は原因の特定と早期対応が回復への鍵

無気肺は、肺の一部または全体が空気を失い、十分に膨らまなくなった状態です。痰や異物による気道閉塞、腫瘍、胸水による圧迫、全身麻酔や術後の浅い呼吸など、原因はさまざまです。軽症では症状が目立たないこともありますが、広範囲の虚脱では酸素不足や呼吸不全、肺炎などの合併症に注意が必要です。

診断では胸部レントゲンを基本に、必要に応じてCT検査や気管支鏡検査を行い、無気肺の範囲と原因を調べます。治療は排痰や吸引、気道閉塞の解除、酸素療法、原因疾患への対応などを組み合わせます。術後や長期臥床中の患者では、深呼吸、適切な排痰、早期離床、呼吸状態の観察といった看護ケアや呼吸リハビリテーションも大切です。

最も重要な判断基準は、肺がしぼんでいるという画像所見だけで安心したり、反対に必要以上に恐れたりせず、原因と呼吸状態をセットで評価することです。突然の強い息苦しさや意識障害がある場合は救急対応を求め、症状が軽くても無気肺が指摘された場合には、原因や治療方針について医師に確認しましょう。

主な参考資料：日本救急医学会「医学用語解説集・無気肺」、MSDマニュアル プロフェッショナル版「無気肺」、臨床サポート「無気肺」（2025年3月26日レビュー）、日本集中治療医学会雑誌掲載「術後肺合併症を予防する周術期呼吸管理」（2018年）。 （出典: 無 気 肺（Yahoo!ニュース））